射精,障碍,慢性前列腺炎

慢性前列腺炎

来源：无发表日期：09/16 浏览次数：　作者：无

　　
　　治疗慢性前列腺炎的常用方法有哪些?
　　因慢性前列腺炎病程长，且迁延难治，故治疗慢性前列腺炎的方法非常多，大体包括内治法和外治法两种。内治法包括中医辨证论治和西药治疗，此两者已在以前问题上有所涉及，故主要介绍几种常见的外治法。
　　(1)针灸疗法
　　(2)前列腺按摩疗法
　　(3)坐浴疗法
　　(4)前列腺注射疗法
　　(5)贴脐疗法：脐部有独特的透皮吸收的能力，还有敏感的神经分布，利于药物直接吸收入血液产生作用。药物主要采用辛散温通之品以起到活血化瘀、散寒止痛之功，如麝香、白胡椒等。
　　(6)中药保留灌肠法
　　(7)物理疗法包括：
　　①超短波治疗；②微波治疗；③激光治疗；④中波疗法；⑤直流电药物离子导入疗法；⑥电兴奋疗法；⑦磁场疗法；⑧经络场平衡疗法。
　　以上各种治法，主要起到改善腺体局部血运、疏通腺管、软化瘢痕、提高局部组织代谢率的作用，可根据患者具体病情选择应用。
　　(8)挑治疗法是在一定部位用消毒三棱针或普通大号缝衣针挑断一些皮下白色纤维组织或挑破皮肤挤压出血，而达到治疗疾病目的的一种方法，具有疏通经络、调节脏腑功能的作用。挑治疗法近期疗效较好，症状可有不同程度的改善。
　　
　　有哪些抗生素可以治疗慢性前列腺炎?
　　因前列腺体表面有一层脂质包膜，大多数抗生素很难通过此膜进入前列腺体内发挥治疗作用，因此在选择抗菌药物时应遵循如下原则：
　　(1)药物对细菌有较高的敏感性。
　　(2)确定应用的药物应以高脂溶性、高渗透能力、与血浆蛋白结合率低、离解度高的药物为其标准。
　　(3)两种以上并有增效作用的药物联合使用。
　　(4)为使药物在前列腺间质中达到有效浓度并防止尿道感染的发生，应提倡超大剂量和超时限(4～12周)的用药法。
　　常用药物：
　　(1)复方新诺明　临床上常用复方新诺明，每次2片,每日2次，用药至少4 周。据报道,复方新诺明对慢性前列腺炎的疗效并不理想，主要因为前列腺液pH值增高，影响药物透入前列腺，使之达不到足够的杀菌浓度，故应用时疗程应尽量延长。
　　(2)红霉素+卡那霉素联用　红霉素有较强的穿透前列腺上皮的能力，且能在酸性环境中离解为非脂溶状态,对全部金黄色葡萄球菌、链球菌均高度敏感，但对革兰氏阳性杆菌无效。卡那霉素虽仅有少量进入前列腺，但对金葡菌、大肠杆菌均高度敏感，故有协同作用。具体用法：红霉素2片(0.2克)，每日4次，口服，与卡那霉素0.5克，每日2次，肌注，连续10天后，改用复方新诺明2片,每日2次，共10天，最后再用红霉素加卡那霉素10天(用量同前)，总共30天。
　　(3)利福平+TMP联用　每日口服利福平3～4片(450毫克～600毫克)，磺胺增效剂200毫克,服用15天，改为利福平300毫克，磺胺增效剂100毫克,服用105天，标准疗程4个月。其缺点为利福平对肝脏有毒性，故应定期检查肝功能。
　　(4)氟哌酸　每次服用0.2克,每日3次；或环丙氟哌酸口服0.5克，每日2次，连用15天。
　　(5)美满霉素　成人每次100毫克，每日2次，连用4～6周为一疗程。
　　尽管长期使用上述抗生素，慢性前列腺炎的治疗失败率仍可达30％～40％，但反复几个疗程或长期预防性应用抗生素对一些病人确有帮助。
　　
　　中医对慢性前列腺炎是如何认识的?
　　中医辨证论治在慢性前列腺炎治疗中起重要作用，那么中医是如何认识慢性前列腺炎的呢?慢性前列腺炎属于中医“精浊”、“劳淋”、“白淫”范畴,如清·何梦瑶《医碥·赤白浊》篇中有“窍端时常牵丝带腻、如脓如眵”，很象本病之尿末流白。其主要病因有以下几条：①外感毒热之邪，留恋不去，或性事不洁，湿热留于精室，精浊混淆，精离其位；②相火旺盛，因所愿不遂或忍精不泄，肾火郁而不散，离位之精化为白浊；③房室过度，以竭其精，精室空虚，湿热乘机袭入精室，精被所逼，不能静藏。
　　因其肾火郁而不散，或湿热久滞不清，精道气血瘀滞，故迁延难愈。临床上可分为以下四种类型：
　　(1)湿热壅滞型　小便频急，尿道热痛，尿末或努挣大便时有白浊从尿道滴出，少腹、腰骶、会阴、睾丸胀痛不适，口干苦而粘，舌苔黄腻，脉弦滑而数。
　　(2)阴虚火动型　腰膝酸软，头晕眼花，夜眠遗精,火旺则阳事易兴，不仅小便末、大便时有白浊滴出，甚至欲念萌动时亦常自行溢出，或有血精，舌质红苔少,脉弦细数。
　　(3)肾虚阳衰型　腰膝酸冷，阳痿早泄，遗精，神疲乏力，四肢末端凉，稍劳即有精浊溢出，舌质淡胖苔薄白,脉沉弱。
　　(4)气血瘀滞型　病程日久,气血瘀滞,少腹、腰骶、睾丸、会阴坠胀隐痛，或见血尿、血精，舌质紫暗或见瘀斑，脉多沉涩。
　　
　　中医如何治疗慢性前列腺炎?
　　中医治疗慢性前列腺炎有以下几种方法：
　　(1)中药治疗按辨证类型组方用药
　　①湿热壅雍滞型　治宜清热利湿
　　方药：萆分清饮加减
　　萆10克，车前草10克，茯苓10克，丹参10克，黄柏6克，薏苡仁10克，丹参10克，厚朴1 0克，碧玉散15克，莲心10克，菖蒲10克。
　　②阴虚火动型　治宜滋肾养阴，清泄相火
　　方药：知柏地黄丸加减
　　知母15克，黄柏6克，生地12克，山茱萸10克，山药20克，丹皮10克，茯苓10克，泽泻10 克。
　　③肾虚阳衰型　治宜补肾助阳
　　方药：右归丸加金锁固精丸加减
　　生熟地各10克，山药10克，茯苓10克，川断10克，金樱子15克，五倍子12克，益智仁10克，菟丝子15克，杜仲10克，枸杞子10克，当归10克，肉桂4克。
　　④气滞血瘀型　治宜活血化瘀
　　方药：前列腺汤(广安门医院经验方)
　　桃仁10克，红花10克，赤芍10克，丹参20克，泽兰10克，王不留行10克，元胡10克，穿山甲5克，牛膝10克，当归10克。如前列腺质地硬者可加三棱6克，莪术6克，皂角刺6克。
　　(2)外治法
　　①中药煎汤乘热坐浴　
　　方药：鱼腥草20克，马齿苋10克，丹参20克，赤芍10克，紫草10克，白花蛇舌草10克，野菊花20克。
　　上方水煎取汁1500毫升，每日坐浴1～2次，注意水温不要超过40℃，每次坐浴 30分钟。
　　②中药煎汤保留灌肠　
　　方药：败酱草20克，鱼腥草10克，土茯苓10克，大黄10克，丹参20克，泽兰10克，桃仁12 克，赤芍20克。
　　上方加水500毫升，煎30分钟，取汁200毫升，待温后(43℃)作保留灌肠，每日一次。
　　③野菊花栓塞肛门　
　　每日1～2次，用于湿热型及气滞血瘀型的前列腺炎。
　　(3)针灸治疗
　　常用穴位
　　第一组：关元、会阴、膀胱俞、合谷
　　第二组：中极、肾俞、尺泽
　　功用：理气活血，补肾化浊
　　手法：中度刺激，平补平泻
　　加减：湿热壅滞者加小肠俞、阴陵泉；阴虚火动者加三阴交、太溪；肾虚阳衰者加命门、气海、三阴交；气滞血瘀者加血海、阴陵泉、百会、气海。
　　
　　如何运用针灸疗法治疗慢性前列腺炎?
　　慢性前列腺炎的症状虽然很多，但总结起来有以下几组：①前列腺痛症状；②泌尿系统症状；③性功能障碍；④神经衰弱症状。针灸治疗慢性前列腺炎可根据几组症状的主次选取针刺穴位和运针手法，也可几组穴位配合选取。
　　(1)前列腺痛：针肾俞、三阴交、肝俞、委中等穴位，轻刺激，留针15分钟，每日1次，10次为1疗程。
　　(2)泌尿系统症状：实证者常选用肾俞、膀胱俞、中极、三阴交；备用穴：次、曲泉，中弱刺激，留针15分钟，间歇运针，每日1次，5～10次为1疗程。虚证选用肾俞、关元、中极、膀胱俞等穴位，轻刺激，再用艾条灸，并针足三里。
　　(2)性功能障碍：阳痿者取穴：关元、三阴交、蠡沟、命门，可用艾条灸3壮。遗精者取穴：关元、三阴交、肾俞，隔天针1次，7次为1疗程。
　　(4)神经衰弱：取穴内关、神门、安眠、足三里，轻刺激，每日针1次，留针10分钟。足三里穴可用灸法。
　　
　　慢性前列腺炎患者如何进行气功自疗?
　　前列腺炎患者常特别痛苦，尤其是慢性前列腺炎，因其病程长，病情易反复，临床症状多样，药物治疗不易取效，使患者不知如何是好。下面介绍一种点穴按摩功，来帮助这些患者自疗：
　　方法：
　　两脚开立同肩宽，两臂下垂于体侧。
　　(1)腰背：上体稍后仰，两臂屈肘，手背在同侧骨盆至肩胛骨上下按摩30～50次；再用大拇指按压两侧肾俞穴7秒，放松1秒，重复5次。
　　(2)尾骶：两臂屈肘，手掌沿臀部中间至脊椎两侧上下推摩30～50次；再用两手中指按压尾骨、骶骨各10～20次。
　　(3)臀部：重心移至左腿，右腿外仰，膝微屈，脚尖着地，右掌在臀肌处从上往下推3～4次；再用掌根顺推摩方向挤压3～4次，掌指抓握臀肌，搓揉臀部3～4次；再将臀肌朝外侧推移 3～4次，然后抓住臀肌抖动10～20次，手掌拍打臀肌10～20次。
　　(4)丹田：两手搓热，两掌相叠，沿剑突至耻骨上下推摩10～20次；再顺肠蠕动方向(顺时针 )绕脐揉摩36次，右手四指按揉关元穴36次。
　　(5)点穴：两手拇指点按同侧阴陵泉、三阴交穴各10～20次。
　　注：取穴法
　　肾俞：第二腰椎棘突旁开1 5寸。
　　关元：前正中线脐下3寸。
　　三阴交：内踝尖直上3寸，当胫骨后缘。
　　阴陵泉：屈膝，胫骨内侧髁下缘，胫骨后缘和腓肠肌间凹陷处。
　　
　　慢性前列腺炎的常用食疗处方有哪些?
　　中医认为药食同源，故有些食物对某些疾病也有治疗作用。下面向慢性前列腺炎患者推荐几个常用的食疗处方：
　　处方1　桃仁墨鱼
　　组成：墨鱼1条，桃仁6克。
　　功效：活血祛瘀。
　　用法：先将墨鱼去骨皮洗净，与桃仁同煮，鱼熟后去汤，食鱼肉，作早餐食用。
　　处方2　山药粥
　　组成：生山药(去皮为糊)、白米各60克，酥油、白蜜适量。
　　功效：健脾益肾。
　　用法：将生山药为糊后用酥油和蜜炒，令凝，用勺揉碎，另煮米成粥，放入山药搅匀，亦可加少许糖，作早餐食用。
　　处方3　腰花杜仲
　　组成：羊腰子1对，杜仲15克，盐、葱、调料适量。
　　功效：补肾纳气。
　　用法：先将腰子切开，去皮膜切成腰花，放入调料与杜仲同炖，炖熟取腰花，作夜宵食用。
　　处方4　茯苓粉粥
　　组成：茯苓粉、白米各30克，红枣(去核)7枚。
　　功效：健脾利湿。
　　用法：先煮米几沸后放入红枣，至将成粥时放入茯苓粉，用筷子搅匀成粥，加糖少许，可常食用。
　　
　　患慢性前列腺炎会引起性功能障碍吗?
　　很多慢性前列腺炎的患者都会出现不同程度的性功能障碍，如遗精、早泄、阳痿等。慢性前列腺炎会不会引起性功能障碍呢?
　　从理论上讲，慢性前列腺炎并不直接损害阴茎勃起的神经血管功能，但由于长期的不适感常在病人心理上产生压力，使患者产生抑郁和担心，特别是不了解本病性质的病人，常会认为自己的性功能有问题，久而久之的精神因素可使病人性欲降低，并发生性功能障碍。加之，前列腺炎的患者在性兴奋时前列腺充血，可引起局部疼痛加重，并可产生射精痛和早泄，而且有些病人害怕有炎症的精液危害女方，久之会产生对性生活的畏惧心理，使性生活减少，性欲下降。
　　总而言之，慢性前列腺炎对性功能会有一定影响，但大多数的慢性前列腺炎患者都可完成正常的性生活，甚至有些前列腺炎症相当重的患者，性功能也丝毫不受影响。因此，慢性前列腺炎患者在积极治疗的同时，应解除不必要的思想顾虑，了解有关的医学知识，必要时可接受一定的心理治疗，正常适度的性生活，不但不会加重前列腺炎症，还可对慢性前列腺炎的治疗起积极的促进作用。
　　
　　患慢性前列腺炎后应如何过性生活?
　　慢性前列腺炎多发于中青年男性，这一年龄段正是性欲的旺盛期，有些慢性前列腺炎患者思想负担很重，他们认为性生活会加重前列腺炎症，因此干脆不过性生活，其实这样不但不会给慢性前列腺炎的治疗带来好处，还常常起反作用。
　　这个问题我们应从两方面考虑，一方面前列腺发生炎症时，前列腺液中含有很多的细菌，如不进行性生活，前列腺液积聚在腺泡内无法排出，细菌不断繁殖，即便使用有效的抗生素也不会取得满意的效果。而射精时，前列腺收缩，前列腺中液体排入尿道，能比前列腺按摩起到更好的引流作用。另一方面，如前列腺液长期不能排出或长期没有射精，男性成年人就会产生一种胀满感，并有把充满的东西排出的欲望，如欲望无法满足常会因性冲动引起阴茎勃起以及前列腺部的充血, 加重慢性前列腺炎的症状。
　　了解了以上两点，有的患者会认为既然性生活对慢性前列腺炎有益无害，那就多进行几次，但经常的性兴奋会导致反复充血，而前列腺组织长期、反复的慢性充血正是慢性前列腺炎的病因之一。因此慢性前列腺炎患者应根据自己的年龄和身体情况保持适度的性生活，既不能过于频繁，更不该“禁欲”。一般应保持10天左右一次，未婚的男青年也应该在10天左右排精一次，使前列腺保持正常的新陈代谢，加速炎症的消除。
　　
　　患慢性前列腺炎会影响生育吗?
　　慢性前列腺炎是否会影响生育，目前尚无明确的认识，有些患者前列腺炎症状很重，但仍然可以生育；而从理论上讲前列腺发生炎症时，对精液的量，以及精液的成分都会造成影响，从而引起不育。因此这个问题应该辩证地看待。
　　首先我们应认识到，前列腺发生炎症时，前列腺分泌减少，从而使精液量减少，干扰了精子的生存和活动,同时使前列腺液中的酶活性下降，精液粘度增加，液化时间延长；炎症也可使精液的pH值降低，并使机体产生抗精子抗体，使精子死亡；前列腺液中含有大量的细菌和细菌毒素，可消耗精浆的营养成分，从而影响精子的存活。
　　从以上的论述中不难看出患慢性前列腺炎确实会对生育产生影响，但从临床上也可以看出，大多数的慢性前列腺炎患者其生育能力是正常的，少数患者虽然同时合并不育，也应认识到，引起不育原因很多，如过分强调慢性前列腺炎，往往会忽略其他原因，从而延误治疗时机。如夫妻双方经系统检查未发现其他引起不育的原因，也不应过分紧张，慢性前列腺炎还是可以治愈的。
　　
　　什么样的人容易患慢性前列腺炎?　　
　　慢性前列腺炎是男性泌尿生殖系常见疾病，中医研究院广安门医院张亚强副教授在临床工作中发现，本病患者以内向性格居多。他曾经对153例慢性前列腺炎患者的气质类型进行了调查分析，并对气质与本病发展转归的关系进行了讨论。调查结果显示，153例患者中，气质类型为粘液质的91例，显著高于对照组非粘液质患者比例，有统计学意义。另外他还发现，随着病程的延长(病程＞1年)粘液质患者有增加趋势，此结果与国外文献报告一致。并分析认为，粘液质类型患者，由于性格内向，多愁善感，办事认真，对本病所出现的任何症状都极为重视，对症状描述也极为细致，因而对本病的恐惧心理也异常加强，从而造成严重的心理负担，无端地加重病情，造成恶性循环。我们在临床工作中也有这样的体会，外向性格患者多对本病的存在无过多忧虑，部分患者经适当治疗即可痊愈或不治而愈。综上所述，我们有理由认为，内向性格的20～40岁青壮年男性在诱因存在的情况下(具体诱因见有关题)易患慢性前列腺炎，且单纯药物治疗效果不佳。
　　

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