老年人,老年人用药的原则

老年人用药的原则

来源：大中华网健康发表日期：01/31 浏览次数：　作者：佚名

   1．不要滥用药：对于诊断明确、必须用药的老年患者，选用药物必须疗效肯定，即能缓解症状，纠正病理过程或消除病因。避免滥用药、多用药而发生不良毒性副作用，给老人增加痛苦。
    2．用最小有效量：由于老年人血浆蛋白随增龄而降低，药物与蛋白质结合减少，因此，具有药理活性的非结合部分(游离)药物浓度相对增加，加之，由于老年人肝脏对药物的代谢功能减退，肾脏对药物的排泄功能降低，而导致药物在体内半衰期延长。所以老年人用药后毒副作用较多，故老年人用药剂量应低于成年人为宜。一般情况下，60-79岁老年人用成人量的1/2- 2／3；80岁以卜老年人用成人量的1／3—1／2。对于有明显肝脏病、肾脏病、肝肾功能减退者，则更要因人而异。
    3．用药种类宜少：最好不超过3—4种，最多不要超过5种”有相同作用或相同副作用的药物尽量避免合用，以防由药物相互作用而产生严重不良反应。由于老年人常患有多种疾病，往往用药种类较多，这就可能产生药物的有益和不良的相互作用，甚至产生严重的不良毒副作用，用药种类越多，不良反应的发生率越高。有报道说，同时应用1—5种药物者，不良反应发生率为18．6％，用5种以上者，不良反应的发生率增加到81．4％，其中多由于合并应用多种药物而发生的相互作用所致。
    4．选用药物要适当：老年人虽常有多种疾病，但并不是每一种病都需要用药。对老年人来说，许多药物治疗量和中毒量相当接近，如地高辛，因此，在应用地高辛时应尽量避免同时应用排钾利尿剂、皮质激素而诱发洋地黄中毒，也应避免应用提高洋地黄类药物血浓度的药物如异搏定、硫氮草酮、胺碘酮、奎尼丁等；又如抗精神病药、抗胆硷药和抗组织胺药均具有抗胆硷作用，并用时使抗胆硷作用增强，易导致加重前列腺肥大患者的排尿困难，诱发或加重青光眼；血管扩张药、降压药和利尿药并用，可引起体位性低血压反应等。所以老年患者的用药应注意选择。
    5．用法剂量易简单易行：老年人记忆和顺应性差，故如隔日—次、每周2次，每口4—6次，或停2-3天再服3—4天等间歇服药方案，老年患者易遗忘不易坚持，也不愿顺应。一般除精神病治疗可晚间1次服药外，其他药物最好采取每日晨服1次的办法，或饭后各1次的办法为宜，并让患者家属知道按时服药方案，以便很好配合治疗。
    6．随时调整药物：老年患者用药易发生毒副反应，因此，医护人员除观察疗效外，更要注意用药的毒副作用，根据病情及药物的毒副作用等情况，随时调整药物及剂量。

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