长沙城镇居民医保启动

“我今年68岁了，也能参加医保？那以后我看病也能报销了？”听记者说起长沙启动居民基本医疗保险制度的消息，家住长沙开福寺附近的王大爷高兴极了，连声问需要准备些什么材料，该到哪里办手续。

　　10月11日上午，长沙市政府召开新闻发布会公布，作为全国79个城镇居民基本医疗保险试点城市之一，长沙市城镇居民基本医疗保险制度从本月起正式启动实施，首批将有58.75万城区居民享受到这一新政的实惠。符合参保范围的城镇居民每人每年自愿缴费40元（18岁以下）-225元（18岁以上），就能享受每年最高3万元-7万元不等的最高报销额度，主要保障居民的大病医疗需求。

　　参保对象》》》主体为孩子和老人

　　此次纳入城镇居民基本医疗保险的参保对象，包括长沙市不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段学生（包括职业高中、中专、技校在校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民。

　　“随着城镇职工基本医疗保险和农村合作医疗的逐步完善，介于两者之间的城镇非从业居民的医疗保障问题逐步凸显。这部分群体包括在校学生、少年儿童和其他非从业城镇居民。”长沙市劳动和社会保障局副局长章利云介绍，目前长沙共有城镇非从业居民、少年儿童87.5万人，其中，市城区58.75万人（不包括在校大学生）。由于缺乏医疗保障制度安排，他们看病就医的医疗费用大多只能依靠家庭和家属来负担，特别是那些低收入家庭，往往无法承担大病重病带来的巨额医疗费用，导致“因病致贫、因病返贫”。

　　在11日下午的专项工作会议上，长沙市市长谭仲池明确表示，长沙将坚持以家庭为单位参保和政府补助的原则，确保全市所有在校中小学生全部参加城镇居民基本医疗保险，到明年底，全市城区城镇居民基本医疗保险覆盖面要达到98%%以上，四县（市）要达到95%%以上。

　　缴费标准》》》普通成年人年缴225元

　　章利云介绍，城镇居民医保缴费采用政府补助和个人缴费相结合。未成年人每人每年80元，老年居民和非从业居民每人每年300元。财政补助标准分为四类，在补助上对困难人群有所倾斜：一般未成年人补助50%%；一般非从业居民补助25%%；年满60周岁以上的城镇老年居民、享受城镇居民最低生活保障人员或持有《中华人民共和国残疾人证》且残疾等级为1-2级的残疾人员，财政补助80%%；无劳动能力、无生活来源、无法定赡（扶、抚）养义务人的人员由财政全额补助。为此，长沙市全民铺开此项制度后，财政每年将投入近6000万元，其中长沙市本级财政投入2000万元（具体缴费及标准请参照附表）。

　　参保步骤》》》每年11月30日缴费

　　以家庭为单位持《户口簿》、《居民身份证》及其复印件（低保居民、“三无人员”和残疾人员须提供相关证明和材料）等有效证件和2张一寸免冠彩色照片→户籍所在地的社区劳动保障服务机构填写《长沙市城镇居民基本医疗保险申请登记表》→办理参保手续→持缴费通知单到商业银行营业网点缴纳保险费，就近选择定点医疗机构就诊。

　　参保人员应在每年11月30日前缴纳下一年度的城镇居民基本医疗保险费，将需要缴纳的费用到银行各营业网点存入居民储蓄存折，由医疗保险经办机构从中划缴。

　　参保算账》》》到社区医院看病更划算 　　

　　根据《长沙市城镇居民基本医疗保险试行办法》规定，经对申请定点的医疗机构进行审查，中南大学湘雅医院等78家医疗机构符合城镇居民基本医疗保险医疗机构条件，被确定为长沙市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构。 　　

　　“我们是鼓励居民到社区卫生服务中心就诊的，这点从政策上的倾斜就可以看出来。”章利云表示，同样一种病，居民在社区医疗机构就诊能得到更多的报销。以阑尾炎手术为例，按目前单病种限价标准，一次阑尾炎手术费用为2400元，市民如果是在一级医疗机构就诊，可以报销1365元，而到湘雅医院这样的三级医疗机构就诊，则只能报销640元。在社区医疗服务点，只要医疗费用在100元以上，就能享受报销。

　　□参保提醒

　　连交5年提高支付比例

　　“缴费时间长短与待遇享受有关，参保越长受益越多。”章利云告诉记者，凡在办法实施之日起180天内参加城镇居民基本医疗保险的人员从下月起享受居民基本医疗保险待遇。办法实施之日起180天后参加城镇居民基本医疗保险的人员，从缴费的下月起的3个月后享受居民基本医疗保险。参保人员缴一年费，享受一年的医疗保障，不缴纳医疗保险费就视为自动断保，也就不能再继续享受医保待遇。对于连续缴费满5年的，缴费每增加一年其住院医疗费用基金支付比例可提高2%%，最多不超过10%%。

　　3个特殊病种可报销

　　此次城镇居民参保，特殊病种门诊医疗的费用可纳入基本医疗保险基金支付范围，目前暂定三个病种：恶性肿瘤门诊放化疗、肾功能衰竭透析治疗、器官移植术后进行排斥及免疫抵制门诊治疗，对于特殊病种门诊医疗费用的支付，标准为30000元以下部分按共付段支付比例由基金和个人共同承担，30000元以上的部分全部由个人负担，共付段支付比例按照参保人员选择的治疗医院的等级确定。

　　交通事故不报销

　　下列7种情况发生的医疗费用，不列入城市居民医疗保险统筹基金支付范围：自杀、自残、斗殴、酗酒和吸毒；交通、医疗事故；工伤、职业病的医疗和康复或生育保险支付范围的；整形、整容异地、出国、赴港、澳、台地区医疗的；未经批准在非城镇居民基本医疗保险定点医疗机构就医的；其他违法行为导致病、伤、残的。

　　□就医指南

　　就医带上保险手册 　　

　　持入院通知单到定点医疗机构医保科交验本人《长沙市城镇居民基本医疗保险手册》、居民身份证（或学生证、或户口簿）→查验确认身份后办理住院手续→预缴个人自付费用（包括起付标准和个人自付费用）→住院治疗→医疗终结与定点医疗机构结算个人医疗费用后办理出院手续。

　　长沙市城镇居民基本医疗保险定点医疗机构名单：三级医院（20家）：

　　中南大学湘雅医院、中南大学湘雅二医院、中南大学湘雅三医院、湖南省人民医院、湖南省红十字会医院、湖南省妇幼保健院、湖南省肿瘤医院、湖南省马王堆医院、中国人民解放军第一六三医院、湖南省中医药研究院附属医院、湖南省中医药大学第一附属医院、湖南省中医药大学第二附属医院、湖南旺旺医院、湖南博雅眼科医院、长沙市第一医院、长沙爱尔眼科医院、长沙市第三医院、长沙市第四医院、长沙市中心医院（含分院）、长沙市第八医院（长沙市中医院）二级医院（20家）：

　　长沙市第六医院、长沙市精神病医院、长沙老年康复医院、中国人民解放军国防科技大学医院、湖南航天医院、湖南黄兴医院、湖南省财贸医院、湖南省地质矿产勘查医院、湖南省交通医院、湖南省荣军医院、湖湘中医肿瘤医院、长沙市妇幼保健院、长沙市第二福利院康宁医院、中国水利水电第八工程局医院、中国人民武装警察部队湖南省总队医院、长沙市口腔医院、长沙仁和医院、湖南省劳动卫生职业病防治所、湖南省第六工程公司建设医院、湖南省结核病防治所一级医院（38家）：

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来源：湖南在线——三湘都市报