患者李某，来自湖南长沙，32岁，女，二年前曾因患胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术，近二个月以来出现了腹痛、黄疸、高烧。在当地医院作B超检查提示胆总管结石，左肝管多发性结石。患者不愿开腹手术，慕名找到了该院微创外科中心。经做B超检查发现胆总管内有多个结石，左肝内胆管扩张并多发结石，遂以肝内外胆管多发结石、梗阻性黄疸收住院治疗。传统手术需要开腹打开胆总管取出结石同时行左肝外叶切除，置“T”形管引流两周以上，这样对病人损伤很大。有着丰富临床经验的微创-腔镜专家张文兴教授为李某精心设计了手术方案。首先采用ERCP术即用电子十二指肠镜经口腔切开十二指肠乳头，并插入一根很细的鼻胆管到肝内将胆汁引流出体外，病人当天体温就降到正常。每天都有大约300ml脓性胆汁流出。3天引流后，病人感染完全得到控制，肝功能也恢复到接近正常。鼻胆管引流术后第5天又给病人实施了难度更大的“腹腔镜+胆道镜+左肝外叶切除胆管一期缝合术”。张主任凭着娴熟的操作技术在病人腹部用腹腔镜专用器械开4个钥匙孔大小的小孔，置入腹腔镜，发现左肝外叶已萎缩，胆道镜检查发现左肝管狭窄，左肝管狭窄上方有多个结石，用取石网篮不能取出结石，决定行胆总管切开取石+左肝外叶切除术，手术过程非常顺利。术中从胆总管及左外叶胆管内取出多个蚕豆样大的结石，经胆道镜检查无结石后，将鼻胆管头端放入左肝管内。胆总管及左肝外叶胆管做一期缝合。整个过程出血很少。伤口仅贴几片创口贴，腹腔镜术后第7天拔出鼻胆管，第9天就康复出院。

     三镜联合+左肝外叶切除肝胆管一期缝合术技术难度高，无论在国内还是在国际上都属于腹腔镜手术的高难度高技术操作，经查阅文献资料，国内其他医院尚未见报道。