八套备选方案描画医改框架

　　医疗体制需要改革，医改的成败关乎人民群众切身利益，已成为社会各界的共识。但怎样改？什么样的医疗卫生体制才能得到公众的广泛认可？2006年9月，国务院成立了由国家发改委和卫生部任双组长单位、11个部委(现已增至16个部委)参加组成的医改协调小组，着手设计新的医改方案。

　　去年10月中旬，国家发改委在其官方网站上开辟了“我为医药卫生体制改革建言献策”专栏，面向全社会征求对医改的意见和建议。反馈的信息表明，人们普遍寄希望于新医改能够切实解决看病难、看病贵问题，能够从体制上把当前医疗卫生领域的沉疴痼疾一扫而光，真正给普通居民带来实惠，让普通居民看病便宜一些、方便一些。

　　2006年10月召开的党的十六届六中全会明确了医改的方向：“建设覆盖城乡居民的基本卫生保健制度，健全医疗保障制度，建立国家基本药物制度和规范公立医院管理。”

　　在十六届六中全会召开后不久，胡锦涛总书记在主持中共中央政治局第35次集体学习时再次强调，人人享有基本卫生保健服务，人民群众健康水平不断提高，是全面建设小康社会、推进社会主义现代化建设的重要目标。

　　据了解，新医改方案的制订过程中显示了空前的公共性和广泛性。医改协调小组通过各种途径，广纳民间以及各方面学者的意见，听取不同声音。

　　除国家发改委开通官方网站听取民意，医改协调小组还委托北大、北师大、复旦大学、国研中心、世卫组织、世界银行和国际咨询机构麦肯锡等6家海内外非政府研究机构独立研究设计医改方案，以便为新的医改方案提供参考，并且这一队伍不断扩大，目前已增至8家。也就是说，有8套备选方案。

　　由于改革的复杂性，经过一年多的酝酿，新医改方案至今仍在人们的企盼中。关于医改方案的细节内容，参与方案讨论制订的专家学者和相关部门，在接受《瞭望》新闻周刊采访时更是集体封口。

　　一位知情人士告诉《瞭望》新闻周刊，“虽然是委托独立的非政府机构提出医改意见，但它既代表着理论界对医疗卫生改革的争论，背后也代表着卫生、社保和财政等部门意见的博弈，是一项极为复杂的工作，医改方案的最终出台还有待时日。”

　　1996年改革方案未能成功贯彻

　　“其实，关于中国医疗卫生体制改革的话题已经争论了很多年。1996年12月9日，中共中央、国务院首次召开全国卫生工作会议，并于翌年出台了《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》，这应该说是当时指导中国医改的纲领性文件。”中国医学科学院卫生政策与管理研究中心常务副主任代涛教授认为，这次会议算得上是中国医改的重要节点。“而我们目前所做的很多事情还是延续了这个《决定》的基本思路。”

　　代涛所说的这个“纲领性文件”，主要包括城镇职工基本医疗保险、医疗机构和药品生产流通体制改革三部分内容，卫生界人士称其为“三项改革”。

　　然而，这项改革未能取得实质性进展。1998年的大洪水，2003年非典爆发、蔓延以及禽流感疫情的发生，尤其是对医疗卫生事业本身的规律认识不到位和相关政策不配套，客观上延迟了这项改革的落实。

　　在代涛看来，“更主要的是，有关方面过分追求眼前利益和现实利益，忽略了长远的根本利益，忽视了医疗卫生事业的基本规律，没有按医疗规律办事。”